蜉蝣撼大樹

一名75歲老婦人在浴室滑倒，跌斷右側髖關節，就醫時才驚覺自己有骨質疏鬆，醫師詢問後發現，老婦有天天抽菸、喝酒的習慣，正具備多重骨質疏鬆因子，因此容易骨折。醫師提醒，不同年齡和健康狀況的人，骨質疏鬆標準各不相同，尤其高危險群更應該及早篩檢。

國民健康署在2017～2020年所做的「國民營養健康狀況變遷調查」發現，65歲以上民眾的骨質密度，大約每7人就有1人有骨質疏鬆。

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台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師潘立昕指出，這位奶奶在住院開刀治療骨折的右側髖關節後，院方為她檢查了左側髖關節，密度已達骨質疏鬆程度，由於她45歲就停經，而且菸齡長達40年以上，每天至少抽1包菸、喝1杯250c.c.的高粱酒，具備多重骨質疏鬆風險因子，所幸術後傷口癒合穩定，搭配戒菸、戒酒、接受骨質疏鬆治療，沒再發生骨折。

DAX檢測骨鬆 準確度比測腳踝更準

潘立昕指出，是否有骨質疏鬆，可透過骨密度篩檢的結果和個人年齡等條件判定，是否有骨質疏鬆如果只是在腳踝部位做簡易的檢測，可能和實際結果有極大差距，如果希望更精密的檢測，可以用雙光子能量儀（DAX）檢測腰椎骨、兩側髖關節、非慣用手的前臂前1/3處，也就是全身骨質密度最低的3個部位，只要其中之一未達標準，就是骨質疏鬆。

而不同的年齡和身體狀況，以DAX檢測的骨質疏鬆的標準也不同：

1. 停經過渡期、停經後、50歲以上：T值≦-2.5。

2. 未滿50歲、有糖尿病、甲狀腺亢進等易造成骨質疏鬆的疾病、服用可能造成骨質疏鬆的藥物：Z值≦-2.0。

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健保給付DAX檢測 女性有3次機會

健保對於DAX檢測採取有條件給付，若不符條件者須自費：

1. 年滿50歲或停經以後婦女，終身有3次機會可獲得給付，每次間隔2年以上。

2. 罹患容易造成骨質疏鬆的內分泌疾病，不限性別：如第一型糖尿病、第二型糖尿病、甲狀腺亢進，以及長期服用類固醇的疾病，如類風溼性關節炎等風濕免疫疾病。

骨鬆高危險群 更需檢查

潘立昕指出，65歲以上女性和70歲以上男性，都應該定期做骨密度篩檢，而即將停經或停經後的女性，以及年齡介於50～70歲的男性，假如有骨質疏鬆因子，更應該盡早檢查。

骨質疏鬆因子包括：

1. 體重過輕（BMI<18.5）

2. 重度抽菸或飲酒

3. 服用可能造成骨質疏鬆的藥物

4. 罹患容易骨質疏鬆的疾病（例如糖尿病、甲狀腺亢進等）

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潘立昕說，骨質疏鬆屬於骨骼代謝方面的問題，應該看內分泌及新陳代謝科或骨科，中華民國骨質疏鬆症學會以提供骨鬆專科醫師地圖，呼籲民眾可透過地圖選擇醫師，諮詢相關疑問或接受檢測。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／臺北市立聯合醫院．潘立昕醫師

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